1. 研究目的与意义
一、研究理由
十九大报告指出，进入中国特色社会主义新时代，我国社会主要矛盾已经转化为#8220;人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾#8221;。随着物质生活水平和对个体健康认识的提高，人民对于健康的需求度也大大提升。作为提供医疗服务的生产要素，医疗卫生资源也变得越来越重要。然而，我国医疗卫生资源配置存在空间不平衡的现象，省与省之间存在差异，医疗卫生资源往往向购买力高、人口密度大的省份聚集。我国政府当下需要提高医疗卫生资源空间的平衡性，以保障人民群众有平等的卫生保健权益。
本文将根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》中2003-2016年医疗卫生资源指标数据，通过对我国医疗卫生资源省际以及部分城乡的研究，分析造成空间不平衡的原因，并针对存在的问题，提出政策建议。
2. 研究内容和预期目标
一、研究内容
本课题的研究内容分为三个部分。一是理论研究，包括国内外文献梳理、我国医疗卫生资源的概念、相关政策以及分配理论的研究。二是实证研究，通过2003-2016年医疗卫生资源中，卫生机构数、卫生人员数、卫生机构床位数、卫生总费用这四个指标，利用均值和基尼系数，分析我国31个省份之间的医疗卫生资源不平衡以及部分城乡医疗卫生资源的不平衡。三是政策研究，根据实证研究的结果，分析我国医疗卫生资源空间存在不平衡的原因（经济发展水平、财政投入、虹吸效应等），有针对性地提出政策建议。
二、拟解决的关键问题
3. 国内外研究现状
关于医疗卫生资源的不平衡性，国内外学者都承认这一现象的存在，只是程度不同。van Doorslaer，E.（2006）等学者从国家层面对21个经济合作与发展组织国家的医生配置情况进行对比分析，发现近一半国家的贫富阶层在医生利用方面存在不平等现象。Kreng VB 和Yang CT（2011）从地区层面研究，发现中国台湾北部的县市由于卫生资源配置的失衡导致地区间差异化明显，大型医院机构均分布在大都市内，而农村地区的卫生服务可及性差。国内学者中，贺买宏（2013）对我国31个省卫生资源配置的公平性进行分析，指出应着重考虑卫生资源配置的地理公平性。郝义彬（2017）认为#8220;十二五#8221;末期我国医疗卫生资源配置相对公平，所使用的指标中医疗卫生机构总支出的公平性最差，相对的不公平可能是东部、中部和西部区域内部的差异造成的。梁玮佳（2018）等认为我国各地区卫生资源配置非均衡状况在考察期内不断改善，但这种改善更多体现在硬件（床位数）上，软件（卫生技术人员数）的改善相对较慢。
关于医疗卫生资源不平衡的原因，现有研究并未达成一致结论。国际上普遍认为，经济发展水平和收入是影响医疗卫生资源配置的一个重要因素。例如Tuvia Horev（2014）等认为社会经济因素的不均等引起了收入的不均等，导致就业和卫生投资的不均等，从而影响了卫生资源分配的公平性。杨永华（2013）等以山东省为例，发现地区间经济发展水平的差距、居民的物质生活水平等都会造成医疗卫生资源配置的不公平性。也有学者认为有其他原因，例如Li C等认为中国西部农村地区的孕产妇卫生服务的利用不均等还和受教育程度、地理交通条件因素有关。杜凤姣（2014）认为卫生筹资水平、城镇化进程、社会保障水平以及管理体制也都会影响医疗卫生资源的配置。
关于改善我国医疗卫生资源空间不平衡的政策建议，学者们从发展经济、加大财政投入、完善制度、转变观念、加强人才建设等方面提出了自己的看法。张映芹（2016）等认为应大力发展中西部农村经济，提高医疗卫生服务质量；健全农村医疗保障制度，扩大疾病保障范围; 加强基层社区医疗服务建设，改变现有就医观念；完善政府财政体制，建全医疗卫生补助机制。李蕾（2017）等认为要加强医疗人才建设，建立良性互动机制；破除城乡二元结构，缩小城乡收入差距；加大卫生财政投入，优化财政投入效率以及逐步整合医保制度，平衡城乡医保水平。张馨予（2017）认为要优化配置结构，推动人才流动，提高使用效率，完善筹资政策，规范转移支付，消除#8220;以药养医#8221;。郑文升（2015）认为需要以政府为主体，充分发挥市场作用，改善公共服务提供机制和增强公共服务提供能力。
4. 计划与进度安排
1.论文选题阶段（2022年10月22日-2022年11月4日）：确定导师并在导师指导下完成毕业论文选题工作。
2.论文开题阶段（2022年11月5日-2022年12月9日）：搜集相关资料和文献，在导师指导下，撰写、提交、修改开题报告。
3.论文初稿阶段及中期检查（2022年12月31日-2022年3月17日）：在导师指导下撰写论文初稿，并由导师提出修改意见。
5. 参考文献
[1]Doorslaer V , E. Inequalities in access to medical care by income in developed countries[J]. Canadian Medical Association Journal, 2006, 174(2):177-183.
[2]Kreng V B , Yang C T . The equality of resource allocation in health care under the National Health Insurance System in Taiwan[J]. Health Policy, 2011, 100(2-3):0-210.
[3]贺买宏, 王林, 贺加, et al. 我国卫生资源配置状况及公平性研究[J]. 中国卫生事业管理, 2013, 30(3):197-199.
以上是毕业论文开题报告，课题毕业论文、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
